Для ретроспективной оценки эффективности лечения и определения будущей тактики важна чёткая и ясная клиническая характеристика исходного состояния пострадавшего. У больных с травмой спинного мозга определяющее место в подобной оценке занимают клинические данные. От результатов обследования зависит не только тактика лечения, но и его прогноз. Очевидно, что клиническая классификация должна быть информативна, доступна для использования специалистами различного профиля. В 1992 г. эксперты Американской ассоциации по спинальным повреждениям и Международного медицинского общества по параплегии (ASIA - American Spinal Injury Association, IMSOP - International Medical Society of Paraplegia) опубликовали стандарт неврологической и функциональной классификации травматических повреждений спинного мозга (табл. 3-18).
В настоящее время классификацию ASIA/IMSOP широко используют для оценки состояния больных.
Таблица 3-18. Классификация повреждений спинного мозга
Степень | Повреждение спинного мозга | Проявления |
I (A) | Полное | Полное отсутствие моторных и сенсорных функций до сегментов S4-S5 |
II (B) | Неполное | Чувствительность сохранена ниже уровня повреждения вплоть до сегментов S4-S5. Моторной функции нет |
III (C) | Неполное | Парез ниже уровня повреждения (‹3 баллов), моторная функция сохранена |
IV (D) | Неполное | Парез ниже уровня повреждения (>3 баллов), моторная функция сохранена |
V (E) | Отсутствует | Моторные и сенсорные функции сохранены |
Как видно из таблицы, в основе классификации лежат только клинические признаки.
• Различают следующие степени пареза:
0 - паралич;
I - видимые или пальпируемые сокращения мышц;
II - активные движения, но пациент не может преодолеть земного притяжения;
III - активные движения, пациент преодолевает земное притяжение;