только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 70 / 170
Страница 1 / 13

07.02. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ

          ОПН - серьёзное осложнение для больных, находящихся в критическом состоянии. Быстрое развитие в мире в последние годы интенсивной терапии, новых хирургических направлений (кардио- и нейрохирургии, трансплантологии и торакоабдоминальной хирургии) привело к увеличению количества пациентов с дисфункцией почек в раннем послеоперационном периоде. Следует отметить, что изолированную ОПН в реанимационной практике диагностируют редко, её частота не превышает 5-8%. Значительно чаще (до 90%) ОПН входит в структуру ПОН, что считают индикатором тяжести состояния. Частота ОПН в ОРИТ общехирургического профиля составляет 5,8%, среди пациентов кардиореанимации она возрастает до 20-27%. Этим больным в 72% случаев необходимо проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ). Тяжёлая ОПН, при которой необходима ЗПТ, способствует увеличению летальности и влияет на увеличение этого показателя до 50-100% в зависимости от состава пациентов и уровня клиники. Развитие ОПН приводит к увеличению летальности больных в ОРИТ. Важно понимать, что почечная дисфункция развивается чаще в результате другой имеющейся патологии (низкий СВ, инфекционно-септические осложнения и др.), и больные умирают именно от них, а не от недостаточности функции почек. Именно поэтому изобретение "идеальной машины" для ЗПТ не остановит гибель больных с ОПН в условиях ОРИТ. Экстракорпоральную терапию необходимо рассматривать как промежуточное лечение, позволяющее пациенту пережить период до момента восстановления функционирования почек. Главной задачей ЗПТ считают максимальное предотвращение нежелательных дополнительных эффектов благодаря снижению уремической интоксикации и поддержанию "внутренней среды" в состоянии, максимально приближённом к физиологическому, без отрицательного воздействия на функции жизненно важных органов и систем пациента.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация