Термические поражения представляют серьёзную медицинскую, социальную и экономическую проблему, не теряющую актуальности на протяжении многих лет. Это связано с увеличением частоты ожогов при техногенных катастрофах и проведении боевых действий. Кроме того, отмечают высокий уровень ожоговой травмы, полученной в быту и на производстве. Летальность зависит от глубины и площади ожога, возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний. Основная причина смерти на догоспитальном этапе - ингаляция дыма и отравление продуктами горения (чаще всего угарным газом). Ранние осложнения, приводящие к смерти, - гиповолемический шок - при обширных ожогах, некупируемая бронхообструкция - при ингаляционной травме. В поздние сроки смертность обусловлена в основном септическими осложнениями и ПОН. Большое значение в прогнозе ожоговой болезни играет возраст пациента (табл. 12-3).
Таблица 12-3. Выживаемость ожоговых пациентов в зависимости от возраста и площади ожога, %
Площадь ожога, % | Возраст (годы жизни) |
0-1 | 2-4 | 5-34 | 35-49 | 50-59 | 60-74 | >75 |
0-10 | >95 | >95 | >95 | >95 | >95 | 95 | 90 |
10-20 | 95 | >90 | >95 | >90 | >85 | 80 | 50 |
20-30 | 90 | 90 | 95 | 90 | 75 | 50 | 25 |
30-40 | 75 | 80 | 90 | 80 | 60 | 30 | ‹10 |
40-50 | 70 | 85 | 80 | 80 | 70 | 20 | ‹5 |
50-60 | 60 | 80 | 85 | 70 | 40 | 15 | ‹5 |
60-70 | 50 | 70 | 75 | 70 | 50 | ‹10 | 0 |
70-80 | 40 | 60 | 60 | 50 | 40 | ‹10 | 0 |
80-90 | 30 | 45 | 45 | 40 | 10 | 0 | 0 |
90-100 | 0 | 30 | 30 | 15 | 0 | 0 | 0 |
Ожоговая болезнь развивается при ожогах более 10-12% тела и представляет комплекс патологических изменений, возникающих в ответ на воздействие термического агента.
Повреждающие факторы:
• термический (пламя, горячие жидкости, контакт с горячей поверхностью);
• электрический (высокое напряжение);
• химический (концентрированные кислоты и щёлочи);
• радиация.
Стадии ожоговой болезни:
• I - ожоговый шок (от момента получения ожога до 2-3 сут) возникает при площади ожога более 10%;