АМЕБИАЗ (код по МКБ-10 - А06)

Это широко распространенная в развивающихся странах протозойная инфекция, которая вызывается амебой Entamoeba histolytica.

ДИАГНОСТИКА

Болезнь проявляется острой диареей со схваткообразными болями в животе, иногда по типу дизентерии с колитическим синдромом, с кровянистым слизистым стулом, лихорадкой, ознобом. Язвенное поражение кишечника может закончиться перфорацией толстой кишки и перитонитом. Часто исходом острой фазы инфекции бывает амебный абсцесс печени вследствие заноса паразитов через портальную вену. В таких случаях печень увеличена и болезненна, характерны озноб, высокая лихорадка, положительные печеночные пробы. Из других осложнений возможны амебный абсцесс легкого или головного мозга, редко - амебное поражение кожи. В очагах инфекции заболевание часто протекает бессимптомно или имеет неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие кишечника, скопление газов, запоры, неустойчивый стул и др.

Рис. 1. Амебиаз Циста Entamoeba histolytica

Рис. 2. Амебиаз. Трофозоит Entamoeba histolytica

Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование кала (мазок) на амебиаз, но более информативно обнаружение антигена с помощью ПЦР. Сохраняют диагностическое значение серологические методы исследования со специфическими амебными диагностикумами или ИФА. При ректороманоскопии и колоноскопии можно получить материал со дна язв и провести исследование на присутствие в пробе трофозоитов или цист.

Для диагностирования амебного абсцесса печени имеет смысл использовать ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

ЛЕЧЕНИЕ

Назначают метронидазол в течение 10 дней, иногда в сочетании с хлорохином.

Рис. 3. Трофозоит Entamoeba histolytica в эритроцитах