ВИЧ-инфекция [инфекция, обусловленная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)] - хроническая антропонозная инфекционная болезнь, которая характеризуется поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита и смерти от вторичных заболеваний. ВИЧ относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов.
Известно 2 типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ обладает лимфо-тропностью и цитопатическим действием.
ВИЧ способен поражать только клетки, содержащие рецептор CD4. Рибонуклеиновая кислота (РНК) вируса проникает в цитоплазму клетки, где под действием ревертазы происходит синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). ДНК вируса интегрируется в ДНК клетки хозяина при помощи фермента интегразы. Вирусная ДНК становится матрицей, с которой считывается информация и при помощи фермента прориазы производятся сборка РНК и формирование новых вирусных частиц.
Единственный источник возбудителя - больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции или вирусоноситель.
Основной путь передачи возбудителя - половой, далее - при переливании крови, использовании медицинских инструментов, загрязненных кровью больного, пересадке органов и тканей, во время беременности и родов от матери к плоду, при грудном вскармливании от матери к ребенку и в редких случаях от ребенка к матери.
Группы риска заражения ВИЧ - лица, имеющие большое число половых партнеров, гомосексуалисты, наркоманы, вводящие наркотики парентерально. Лица, зараженные ВИЧ, инфицированы пожизненно.
Причина смерти - вторичные поражения.
Со стороны глаз часто бывает цитомегаловирусный хориоретинит (рис. 21.1-21.5), в 30-50% случаев - двусторонний и в 40% случаев приводящий к слепоте, несмотря на интенсивное лечение. Больные жалуются на «мушки» и «пелену» перед глазами, снижение зрения, в поле зрения определяются скотомы разной локализации и сужение