Глава 2. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов

Лечение больных с нарушениями ритма включает в себя выявление и лечение основного заболевания; устранение факторов, способствующих развитию аритмий; назначение антиаритмических препаратов; хирургические методы лечения и решение вопросов трудоспособности.

Определение «антиаритмические препараты» используется только для лекарств, используемых для лечения тахиаритмий и экстрасистолии. В основе их антиаритмического действия лежит способность изменять электрофизиологические свойства клеток миокарда.

2.1. КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПО VAUGHAN WILLIAMS

Предложено несколько классификаций антиаритмических препаратов. Однако в клинической практике наиболее распространенной остается классификация E.M. Vaughan Williams (1969 г.), основанная на влиянии препаратов на электрофизиологические свойства (потенциал действия) изолированных клеток миокарда.

В 1979 г. D. Harrison дополнил классификацию, предложив разделить препараты I класса на 3 подгруппы: IA, IB и IC (табл. 2-1).

Препараты I класса блокируют быстрые натриевые каналы, препараты II класса - р-адренергические рецепторы, препараты III класса вызывают удлинение потенциала действия миокардиоцитов, а препараты IV класса блокируют медленные кальциевые каналы (рис. 2-1).

Таблица 2-1. Классификация антиаритмических препаратов по E.M. Vaughan Williams в модификации D. Harrison