Под желудочковой тахикардией (ЖТ) понимают участок ритма из 3 и более комплексов, исходящих из пучка Гиса и его ножек, волокон Пуркинье или миокарда желудочков.
Частота внезапной сердечной смерти, наиболее тяжелого проявления желудочковых тахиаритмий, по данным различных исследований, составляет от 0,36 до 1,28 случая на 1000 населения в год. В Германии регистрируется 100 000 случаев, а в США 200 000-400 000 случаев внезапной сердечной смерти в год. Желудочковая тахикардия и ФЖ являются причиной смерти почти у 50% умерших после ИМ. Распространенность в популяции ЖТ, которые не сопровождаются гемодинамическими расстройствами и хорошо переносятся, определить невозможно [2,11].
Единой классификация ЖТ не существует. Выделяют коронарогенные ЖТ (в основе которых лежит ИБС) и некоронарогенные ЖТ (вызванные другими причинами и идиопатические). Кроме того, выделяют пароксизмальную, устойчивую ЖТ (длительностью более 30 секунд), неустойчивую ЖТ (пароксизм самостоятельно купируется в течение 30 с), хроническую (непароксизмальную) ЖТ.
К мономорфным относится также трепетание желудочков - ЖТ с частотой более 250 уд. в минуту.
Наиболее частой причиной ЖТ является ИБС (более 2/3 всех больных ЖТ). Реже причиной развития ЖТ становятся другие заболевания: дилатационная кардиомиопатия и миокардиты, гипертрофическая кардиомиопатия,
пороки сердца, гипертоническая болезнь, очень редко - амилоидоз и саркоидоз с поражением сердца. Операции на сердце (коррекция тетрады Фалло, дефекта межжелудочковой перегородки и др.) вызывают ЖЭ/ЖТ высоких градаций примерно в 40% случаев. Существуют также генетически детерминированные заболевания, при которых ЖЭ/ЖТ являются основным клиническим проявлением (например, аритмогенная дисплазия сердца). Около 10% всех ЖТ составляют «идиопатические» варианты. Несмотря на их «идиопатический» характер, описана довольно типичная локализация субстрата этих тахикардий - из выводного тракта левого желудочка, тахикардия из выводного тракта правого желудочка, фасцикулярная тахикардия [7].