Антибактериальные препараты (АБП) - одна из наиболее представительных групп лекарственных средств, чрезвычайно широко применяемая в клинической практике в связи с высокой встречаемостью бактериальных инфекций.
Определяющее свойство АБП - способность избирательно угнетать жизнедеятельность бактерий. Под избирательностью понимают:
• активность только в отношении микроорганизмов при отсутствии влияния на клетки макроорганизма;
• действие на определенные виды бактерий.
Все АБП, несмотря на различия в химической структуре и механизмах действия, объединяет ряд уникальных качеств.
Во-первых, в отличие от большинства других лекарственных средств, мишень АБП находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.
Во-вторых, активность АБП непостоянна и снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности). Резистентность - неизбежное биологическое явление,
связанное с высокими адаптационными способностями микроорганизмов, и предотвратить ее практически невозможно.
Выделяют следующие основные механизмы резистентности к АБП:
• изменение мишени действия;
• ферментативная инактивация АБП;
• активное выведение АБП из микробной клетки (эффлюкс);
• нарушение проницаемости микробной клетки для АБП;
• формирование метаболических «шунтов».
Существенно то, что резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделенных временем и пространством, поэтому разработка мероприятий по сдерживанию лекарственной устойчивости приобрела сейчас глобальные масштабы.
Резистентность к АБП не носит универсального характера и зависит от места возникновения инфекции (домашние условия, стационар), типа стационара (чаще в отделении реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии), предшествующего приема препаратов и других факторов. Планирование применения АБП должно опираться на глобальные данные, а также региональные и локальные сведения о резистентности.