4.1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЛПУ В СИСТЕМЕ ОМС
ЛПУ являются одним из субъектов системы ОМС. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», медицинскую помощь в системе ОМС могут оказывать медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие лицензию на предоставление медицинской помощи по работам и услугам, входящим в соответствующую территориальную программу
ОМС.
Рассмотрение вопроса о включении конкретного медицинского учреждения в перечень учреждений, предоставляющих медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой ОМС, отнесено к компетенции тарифной комиссии.
Обязанностью медицинских учреждений - субъектов системы ОМС является предоставление медицинской помощи гражданам по программам ДМС, а также платных услуг без ущерба для выполнения программы ОМС. В этом смысле медицинские учреждения являются, как и СМО, гарантом предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи определенных объема и качества.
Оказание медицинской помощи застрахованным гражданам в системе ОМС медицинские учреждения осуществляют на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи, заключаемого с СМО. В соответствии с таким договором производится оплата страховой компанией предоставленных застрахованным ею гражданам медицинских услуг. Договор в обязательном порядке должен содержать информацию о видах лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), порядке расчетов, контроля КМП и использования страховых средств, а также об ответственности сторон. Медицинское учреждение в пределах своей плановой мощности и санитарно-гигиенических требований не вправе отказать СМО в заключении договора на предоставление медицинских услуг по ОМС в отношении застрахованных ею граждан.