АНАТОМИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ
Сердце расположено в центрально-левой части грудной клетки. Оно лежит на диафрагме, верхушка его направлена вперед, вниз и влево. Анатомия кровоснабжения сердца весьма вариабельна. Глубина и распространенность инфаркта зависит от анатомических особенностей коронарного русла, выраженности атеросклеротического процесса, степени развития коллатералей и других факторов.
Известно, что сердце кровоснабжается двумя коронарными артериями, отходящими первыми ветвями от аорты. Левая коронарная артерия начинается стволом от левого синуса, идет позади выносящего тракта правого желудочка. Протяженность ее составляет 10 мм, диаметр - от 3 до 6 мм. Ствол левой коронарной артерии обычно делится на две ветви: переднюю межжелудочковую и огибающую. Место деления ствола прикрыто ушком левого предсердия. В 30% случаев между ними берет начало третья ветвь - срединная (промежуточная), которая является аналогом диагональной ветви передней межжелудочковой артерии, кровоснабжающей передние отделы левого желудочка.
С клинической точки зрения из трех коронарных артерий, васкуляризи-рующих левый желудочек, основной является передняя межжелудочковая ветвь. Она кровоснабжает более 50% сердечной мышцы. В англоязычной литературе ее называют «widow maker»1, так как тромбоз в проксимальной ее части зачастую приводит к смерти мужчин в расцвете сил. Передняя межжелудочковая ветвь идет в одноименной борозде в направлении верхушки сердца. Главными ее ветвями являются перегородочные (септальные) и диагональные. Септальные ветви отходят под прямым углом и углубляются в толщу межжелудочковой перегородки, где анастомозируют с аналогичными ветвями задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии. Они различаются по количеству, длине и направлению, снабжают передние