Известно, что смертность в первые часы инфаркта миокарда остается очень высокой, при этом многие больные умирают до получения адекватной медицинской помощи. Своевременная постановка диагноза на догоспитальном этапе позволяет значительно сократить время до проведения реперфузионной терапии, подготовить клинику к приему пациента и проведению экстренной коронарографии. Выявление ЭКГ-признаков острого инфаркта миокарда дает возможность начать фармакологическую терапию в период транспортировки больного. Считается, что центры, в которых выполняются первичные чрескож-ные коронарные вмешательства, должны организовывать программы обучения врачей скорой помощи и поликлиник. В случаях, когда диагноз «острый инфаркт миокарда» установлен до приезда в клинику, обследование больного, включая регистрацию ЭКГ в 12 отведениях и интерпретацию полученных данных, забор крови и краткую запись в истории болезни, должно занимать не более 5-10 мин. Рентгенография грудной клетки, эхокардиографическое исследование и получение анализов крови не обязательны. Главной задачей врача отделения интенсивной терапии является обеспечение преемственной связи с ангиографическим кабинетом, транспортировка пациента без промедления. Не менее важным считают готовность ангиографической службы к принятию экстренного больного, замене планового вмешательства экстренным, возможность обеспечения вмешательств в любое время суток.
Своевременное восстановление эпикардиального кровотока с достижением миокардиальной реперфузии приводит к ограничению зоны инфаркта, спасению ишемизированного миокарда и сохранению функции левого желудочка. Внутривенная тромболитическая терапия и первичные ЧКВ остаются двумя наиболее распространенными методами реперфузионной терапии. По данным 23 рандомизированных исследований, при сравнении частоты смерти, повторных инфарктов и инсультов предпочтение было отдано первичным чрескожным коронарным вмешательствам. В другом метаанализе была показана относительная независимость результатов первичных чрес-кожных коронарных вмешательств от сроков их применения. Установлено, что механическая реперфузия остается предпочтительной даже в случаях задержки ее применения, обусловленной госпитализацией или дополнительной транспортировкой больных.