46.1. ПОСЛЕРОДОВЫЙ БЛЮЗ (МЕЛАНХОЛИЯ)
Послеродовый блюз (меланхолия) - самопроизвольно купирующееся нарушение психоэмоционального статуса в раннем послеродовом периоде.
КОД ПО МКБ-10
F53. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Послеродовая меланхолия возникает у 50-70% родильниц.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология послеродовой меланхолии до конца не ясна, однако предполагается влияние следующих факторов:
· изменение гормонального фона (послеродовое снижение уровня прогестерона и эстрогенов);
· изменение уровня натрия;
· неадекватная реакция на рождение ребёнка.
ПАТОГЕНЕЗ
Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Первые признаки появляются, как правило, на 3-5-й день после родов, а именно:
· эмоциональная лабильность;
· снижение настроения и беспричинная плаксивость;
· повышенная "ранимость";
· раздражительность;
·;нарушение сна;
· головные боли;
· снижение концентрации внимания;
· страх перед собственной неспособностью обеспечить адекватный уход за новорождённым;
· нарушение аппетита;
· заниженная самооценка.
Дифференциальная диагностика
Проводится с послеродовым психозом, шизофренией.
Показания к консультации других специалистов
Показана консультация психоневролога, а в тяжелых случаях - психиатра.
Пример формулировки диагноза
Послеродовая меланхолия.
ЛЕЧЕНИЕ
Во время беременности необходимо информировать беременную о возможности послеродовой меланхолии, тогда как в послеродовом периоде следует рекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.
Рекомендуют:
· Полноценный отдых.
· Травяные напитки, чаи:
G Сбор № 1: корни синюхи голубой, цветки и плоды боярышника, листья малины, молодые листья березы, листья смородины черной, плоды шиповника, корень солодки.
G Сбор № 2: трава мелиссы, трава мяты, трава майской крапивы, цветки или плоды боярышника, плоды шиповника, трава пустырника.