только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 22 / 65
Страница 1 / 7

ГЛАВА 20. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

Современные репродуктивные технологии всё чаще позволяют решить проблему бесплодия семейным парам с низкими показателями репродуктивного здоровья. Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные нарушения в репродуктивной сфере. Организм женщины, нуждающейся в репродуктивных технологиях, зачастую не способен без квалифицированной медицинской помощи выносить беременность. Именно поэтому 22-44% маточных беременностей не удаётся спасти. Частота прерывания беременности зависит от возраста женщины (менее 35 лет - 10,5%; 35-39 лет - 16,1%, более 40 лет - 42,9%), от разновидности патологии, приведшей к бесплодию.

План обследования во время беременности, возникшей в результате ЭКО, несколько шире, чем при физиологически возникшей беременности:

· анализ крови на сифилис, ВИЧинфекцию, гепатиты В, С;

· клинический анализ крови;

· биохимический анализ крови;

· общий анализ мочи;

· исследование системы гемостаза, включая маркёры активации внутрисосудистого тромбогенеза;

· определение волчаночного антикоагулянта;

· определение АТ к ХГЧ;

· уровень ХГЧ в динамике;

· анализ влагалищного отделяемого с окраской по Граму;

· бактериологическое исследование материала из канала шейки матки;

· выявление вируса простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ), хламидий, гонококков, трихомонад в материале из канала шейки матки путём ПЦР;

· УЗИ.

К особенностям течения беременности, возникшей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, относят:

· тенденцию к невынашиванию;

· многоплодную беременность;

· повышенный риск ВПР плода;

· высокий инфекционный индекс.

Поэтому ведение беременности после ЭКО должно быть акцентировано на следующих направлениях:

· преодоление невынашивания беременности;

· своевременная редукция эмбрионов (при наличии трёх и более плодов), тщательное наблюдение и специфическая терапия нарушений, связанных с наличием двойни;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация