Susanne S. Pedersen, Nina Kupper и Johan Denollet
РЕЗЮМЕ
Пациенты с диагностированным заболеванием сердца часто испытывают эмоциональные переживания, так как патология сердца представляет угрозу для жизни, ограничивает физические возможности и, следовательно, влияет на качество жизни. В свою очередь, эти психологические проявления влияют на приверженность к лечению и увеличивают заболеваемость и смертность. Риск, обусловленный психологическими факторами, сопоставим со стандартными факторами риска, включая соматические индикаторы тяжести заболевания, такими как, например, дисфункция ЛЖ.
Эта глава посвящена психологическому статусу и его влиянию на прогноз у больных с патологией сердца. Особое внимание уделяется депрессии, тревоге, социальной изоляции, состоянию здоровья и типу личности D. Рассматриваются механизмы, ответственные за связь между психологическими факторами и прогнозом при ССЗ. Представлены результаты клинических исследований, в которых изучено влияние немедикаментозной и медикаментозной терапии на психологический статус.
Для повышения качества вторичной профилактики при заболеваниях сердца пациентов необходимо обследовать на наличие психологических факторов риска. При общении с пациентами кардиолог не должен торопиться. Следует внимательно выслушать больного, установить с ним открытые взаимоотношения и дать пациенту четкие и простые рекомендации. Необходимо также оценивать приверженность пациента к лечению и изменению образа жизни. Пациентов с психосоматической патологией следует направить к специалистам в этой области, поскольку таким больным может потребоваться более тщательное наблюдение и психотерапевтическое лечение.