17.1. ДИСМЕНОРЕЯ У ДЕВУШЕК
Дисменорея - нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменноэндокринных, психических и эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых - болевой синдром.
СИНОНИМЫ
Альгоменорея, альгодисменорея.
КОД ПО МКБ-10
N 94.4 Первичная дисменорея.
N 94.5 Вторичная дисменорея.
N 94.6 Дисменорея неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Приводимая в публикациях частота дисменореи варьирует от 43 до 90%. У 45% девушек наблюдают дисменорею тяжёлой формы, 35% больных страдают дисменореей средней степени тяжести и лишь 20% пациенток - лёгкой степени.
ПРОФИЛАКТИКА
Своевременное выявление и лечение ВЗОМТ у девушек.
СКРИНИНГ
Учёт жалоб и клиникоанамнестических особенностей у девушек с болезненными менструациями на профилактических осмотрах и при первичном обращении к гинекологам и педиатрам, помогающий своевременно установить диагноз дисменореи.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выделяют первичную (эссенциальную, идиопатическую, функциональную) и вторичную (приобретённую, органическую) дисменорею.
Классификация по скорости прогрессирования процесса:
●компенсированная дисменорея - выраженность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяются;
●декомпенсированная дисменорея - у пациенток отмечают нарастание интенсивности боли с каждым годом.
ЭТИОЛОГИЯ
●Первичная дисменорея -циклический патологический процесс, возникающий с менархе или через 1,5-2 года после установления овуляторных циклов. Обязательный атрибут функциональной дисменореи - отсутствие органической патологии со стороны половых органов.
●Вторичная дисменорея может быть вызвана следующими заболеваниями и состояниями:
-наружный и внутренний генитальный эндометриоз;
-пороки развития матки и влагалища;
-воспалительные заболевания придатков и самой матки;
-ММ;
-опухоли матки и её придатков;
-спаечный процесс в малом тазу и т.д.