1.1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Понятия меланхолии и мании известны со времен Гиппократа. В XIV в. наряду с термином «меланхолия» стали использовать термин «депрессия». Данные состояния понимались достаточно широко, ими обозначали всякое психомоторное возбуждение или состояние душевного угнетения и тоски. В I-II в. н.э. Аретей Каппадокийский высказал предположение о том, что и мания, и меланхолия могут иметь общую причину. По его мнению, оба состояния склонны к рецидивам, меланхолия может переходить в манию, а также бывают больные, которые, несмотря на свое подавленное настроение, обнаруживают гневливость или раздражительность (признаки смешанных состояний, по современным представлениям).
В изучении депрессий можно выделить несколько направлений. Часть исследователей рассматривала депрессии в рамках маниакальнодепрессивного психоза (МДП) и психогенных заболеваний (Kahlbaum K., 1882; Kraepelin E., 1916, и др.). Другие ученые уделяли большое внимание изучению роли депрессивной конституции, доболезненных особенностей личности, патологической почвы (Schneider K., 1923; Ганнушкин П.Б., 1933, и др.). В 1960-х гг. профессора J. Angst, C. Perris и G. Winokur независимо друг от друга обнаружили различия в проявлениях, течении и типе наследования биполярных расстройств и рекуррентной депрессии и высказали идею о том, что эти заболевания не идентичны.
Начало систематического изучения депрессий восходит к работам немецкой психиатрической школы. В 1882 г. K. Kahlbaum описал циклотимию, которая, по современным представлениям, является «амбулаторной», или мягкой, формой МДП (Блейхер В.М. и др., 1995).
В последующем E. Kraepelin (1916), развивая положение K. Kahlbaum, определил циклотимию как «наиболее мягкие формы циркулярной1 болезни, переходящие... без отчетливой границы в область личностного предрасположения». В частности, E. Kraepelin писал, что «не часто пациенты с неглубокими расстройствами приходят к врачу, чаще они терпят несколько лет и приходят с более очерченными депрессивными явлениями, которые существовали всегда...».