Принципы классификации. Клинико-морфологическая характеристика. Особенности метастазирования
Опухоли из производных мезенхимы (опухоли костей и мягких тканей [мягкотканные опухоли]) - обширная группа новообразований, включающая истинные опухоли, гамартомы и тератомы, а также опухолеподобные процессы реактивной природы: опухоли из жировой ткани, соединительной ткани (фибробластические, миофиброблас-тические, фиброгистиоцитарные), мышечной ткани (гладкомышечные, опухоли скелетных мышц), перици-тарные (периваскулярные), сосудистые, опухоли костей и суставов, опухоли с неопределенной дифферен-цировкой.
По биологическому потенциалу: доброкачественные (ограниченные опухоли, неинвазирую-щие окружающие ткани и нерецидивирующие при полном иссечении - фиброма, миома [лейо-миома, рабдомиома], липома, ангиома, остеома, хондрома, тератома и т.д.), промежуточные (локально агрессивные опухоли, рецидивирующие после иссечения и очень редко дающие метастазы в регионарные лимфатические узлы), злокачественные - саркомы (опухоли с инфильтрирующим ростом, рецидивирующие на месте и дающие регионарные и отдаленные метастазы с частотой, превышающей 20%, - фибросар-кома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, ли-посаркома, ангиосаркома и лимфангиосарко-ма, остеосаркома, хондросаркома, тератобласто-ма и т.д.).
Выделяют саркомы низкой, средней и высокой степени злокачественности (Grade I, II, III). Существует несколько систем морфологической диагностики степени злокачественности сарком, которые используют в качестве критериев клеточный полиморфизм, частоту митозов и распространенность некроза опухолевой ткани. Наиболее распространена система, разработанная Французской федерацией раковых центров с балльной оценкой степени дифференцировки опухоли, ее митотической активности и выраженности некроза.