ПОЧКИ, МОЧЕТОЧНИКИ
Почки расположены в поясничной области на уровне ThXII, LI ,LII и LIII забрюшинно. Забрюшинное пространство ограничено:
• спереди - дорсальным листком париетальной брюшины;
• сзади - позвоночником и прилегающими к нему поясничными мышцами;
• сверху - местом перехода заднего листка париетальной брюшины на диафрагму, печень, желудок и селезенку;
• снизу - мысом позвоночника и линией, ограничивающей вход в малый таз;
• с боков - внутренней поперечной и обеими косыми мышцами живота.
Внизу ретроперитонеальная клетчатка переходит в клетчатку малого таза, вверху - в клетчатку поддиафрагмального пространства. Фасция Герота образует мешок, окружающий почку вместе с прилежащей жировой клетчаткой, и подразделяет забрюшинное пространство на перинефральное, расположенное кнутри от данной фасции, и паранефральное, расположенное кнаружи от него.
Передняя поверхность правой почки соприкасается с надпочечником, печенью, вертикальной частью двенадцатиперстной кишки, печеночным углом ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки имеет тесную связь с левым надпочечником, дном желудка, хвостом поджелудочной железы, селезеночным углом ободочной кишки, а также с селезенкой, нижняя треть которой соответствует верхнему полюсу, а иногда и средней части почки.
Почка имеет два полюса: верхний и нижний; два края: выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. Медиальный край почки посередине имеет ворота, переходящие в синус. Вход в синус
ограничен передней и задней губами. Через ворота в почку входят сосуды, нервы, мочеточник с лоханкой. Лоханка может располагаться внутри- и внепочечно. По форме она напоминает треугольник или воронку, сплющенную спереди назад и постепенно суживающуюся по направлению к мочеточнику. Паренхима почки состоит из кортикального и медуллярного вещества (пирамид), количество которых составляет 10-15. В кортикальном веществе содержатся клубочки, проксимальные и дистальные отделы собирательных трубочек. В медуллярном веществе расположены петли Генле и медуллярные отделы собирательных трубочек. Между пирамидами имеются инвагинации коркового вещества - почечные столбы (колонны Бертини). В почке выделяют пять сегментов: верхний, нижний, задний, верхний передний и нижний передний. Размеры почек в норме составляют: длина - 10-12, ширина - 5-6, толщина - 4-5 см. Обычно длина почки превышает ширину в 2, а толщину в 3 раза.