11.1. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
В работах специалистов описаны способы лечения табакокурения путем применения различных вариантов иглорефлексотерапии (Руднев С.Н., Коханов В.П., 1981; Швец Ю.В., 1996; Валентик Ю.В., 2006) и электропунктурной рефлексотерапии (Портнов Ф.Г., 1993).
Общим для данных методов является отсутствие клинико-дифференцированного подхода к терапевтическим рекомендациям, а также специфичность требований к отбору больных на лечение:
• перерыв в курении не менее 12-24 ч до начала терапии;
• стаж курения не более 20-25 лет;
• возраст курящих лиц не больше 50 лет;
• интенсивность курения - не более 1 пачки сигарет в сутки.
Этим требованиям теоретически соответствует часть пациентов с диссоцированной формой ТЗ, характеризующейся периодическим типом патологического влечения к курению табака, неравномерным потреблением табачных изделий в течение суток, спонтанными или же достаточно легко возникающими в результате практически любого терапевтического воздействия ремиссиями.
В действительности количество пациентов, удовлетворяющих перечисленным требованиям, составляет не более 20-30% всех курильщиков. Поэтому миллионы людей старше 60 лет с постоянным типом патологического влечения к курению табака и стажем курения более 30 лет остаются практически не охваченными данными видами терапии.
В последние годы разработан метод рефлексотерапии с дифференцированным подходом при различных клинических формах ТЗ (Харенко В.Н., Кутушев О.Т., 2007-2009). Метод сочетает аверсивную и аурикулярную рефлексотерапию по методике Бурдиоля (1975), которую при идеаторной и психосоматической формах ТЗ проводят на правой ушной раковине, при диссоциированной форме - на левой. После введения игл пациенту предлагается усилить или вызвать у себя желание курения путем активизации идеаторного компонента СПВК (в чем ему, основываясь на клинических данных, оказывает содействие врач). В этот момент иглы на ушной раковине подкручиваются до ощущения «возгорания» или легкого жжения, что, как правило, вызывает вегетативную реакцию с формированием негативного восприятия запаха табака и акта курения. Длительность сеансов - до 30-50 мин (желательно - до появления металлического привкуса во рту).