Задача 68. У больной, 28 лет, после недавно перенесенной фолликулярной ангины появилась раздражительность, утомляемость, повышенное потоотделение, стало беспокоить учащенное сердцебиение, в течение месяца похудела на 18 кг.
При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы, заметное на глаз, выраженный экзофтальм, положительные глазные симптомы Кохера и Мебиуса, неустойчивость в позе Ромберга. Щитовидная железа при пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненная, диффузно увеличена до III степени по О.В. Николаеву, узлы в ней не пальпируются. Больная резко пониженного питания, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, тремор рук и всего тела (синдром "телеграфного столба"). Пульс 120 в минуту, мерцательная аритмия. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца.
1. С каким заболеванием Вы встретились?
2. Какие другие заболевания щитовидной железы, проявляющиеся тиреотоксикозом, следует исключить?
3. Какова степень тяжести тиреотоксикоза в данном случае?
4. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза, и какие результаты этих исследований Вы ожидаете получить?
5. Как лечить больную, и какие возможны пути развития заболевания на фоне лечения?
6. В случае необходимости оперативного лечения, какую операцию следует выполнить?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов