только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 32 / 35
Страница 6 / 22

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

VI. Система органов дыхания

Жалобы

Боли в грудной клетке:
интенсивность, характер, иррадиация, связь с дыханием.
Одышка:
характер, время возникновения, продолжительность, приступы удушья.
Кашель:
время появления, сила, продолжительность, характер (сухой, с мокротой).
Мокрота:
время ее появления, количество, цвет, запах, примесь крови. Зависимость отделения мокроты от положения больного.
Носовые и легочные кровотечения:
частота появления, продолжительность.

Осмотр

Дыхание:
носом, ртом, свободное, затрудненное. Тип, глубина, ритм. Число дыхательных движений в одну минуту. Наличие отделяемого из носа.
Голос:
охриплость, афония.
Грудная клетка:
форма, симметричность, деформация, участие в дыхании, окружность. Форма над- и подключичных ямок. Дыхательная экскурсия грудной клетки. Отставание одной из половин грудной клетки. Ширина межреберных промежутков. Эпигастральный угол. Расширение поверхностных венозных коллатералей грудной клетки.

Пальпация

Выявление болезненных участков. Определение эластичности и резистентности грудной клетки. Определение голосового дрожания на симметричных участках.

Перкуссия

1. Топографическая перкуссия:
а) определение верхней границы легких - высота верхушек над ключицами (в сантиметрах); сзади - по отношению к остистому отростку VII шейного позвонка. Перкуссия полей Кренига и их измерение; б) определение нижней границы легких по линиям: срединно-ключичной, передней подмышечной, лопаточной, околопозвоночной. Слева исследование проводится, начиная от передней подмышечной линии. Подвижность нижнего края легких определяется по средней и задней подмышечным линиям с обеих сторон грудной клетки.
2. Сравнительная перкуссия.
Характер перкуторного звука: ясный легочный, тимпанический, тупой, коробочный.

Аускультация

Характер дыхания:
везикулярное, бронхиальное, амфорическое и т.д.
Хрипы:
сухие, влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые).
Крепитация. Шум трения плевры.
Исследование бронхофонии
на симметричных участках грудной клетки.

Функциональные пробы

Пробы с задержкой дыхания: Штанге и Саабразе.

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".

Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов