Боль - это сенсорно-эмоциональное переживание, возникающее вследствие стимуляции нервных волокон различными раздражителями при взаимодействии с окружающей средой или импульсаций, исходящих от внутренних висцеральных структур.
В лечении боли в настоящее время ориентируются на ингибирование ферментов и рецепторов, стимулируемых травмой и болью, без сопутствующего влияния на другие механизмы. Совершенствование представлений о патофизиологии неноцицептивной боли привело к лучшему пониманию эффективности работы препаратов при различных видах боли.
В общей структуре боли можно выделить пять основных компонентов:
- перцептуальный - позволяет определить место повреждения;
- эмоционально-аффективный - отражает психоэмоциональную реакцию на повреждение;
- вегетативный - связан с рефлекторным изменением тонуса симпатоадреналовой системы;
- двигательный - направлен на устранение действия повреждающих факторов;
- когнитивный - участвует в формировании субъективного отношения к испытываемой в данной момент боли на основе накопленного опыта.
По временным параметрам различают острую и хроническую боль.
Острая боль - новая, недавняя, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, являющаяся симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения. Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается от 3 до 6 мес; причина, вызвавшая эту боль, в ряде случаев может не определяться.
В зависимости от патогенеза болевые синдромы подразделяют на соматогенные, нейрогенные и психогенные.
Болевые синдромы, возникающие вследствие активации ноцицептивных рецепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей, относят к соматогенным болевым синдромам. Клинически среди них выделяют посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боли при воспалении суставов, миофасциальные болевые синдромы, боли у онкологических больных, боли при поражении внутренних органов и многие другие.