ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ У ДЕТЕЙ
Повреждения в области локтевого сустава у детей составляют от 40 до 50% общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.
Переломы дистального отдела плечевой кости
Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются наиболее часто и представляют большие трудности для диагностики и лечения.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Все виды переломов этой локализации делятся на две группы - внутрисуставные и околосуставные. При внутрисуставных переломах плоскость излома проникает в локтевой сустав. К ним относятся:
-чрезмыщелковые переломы;
- переломы головки мыщелка плечевой кости;
-переломы блока.
При околосуставных переломах плоскость излома проходит вблизи суставной сумки и не проникает в сустав:
-надмыщелковые переломы;
- переломы надмыщелковых возвышений.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Внутрисуставные переломы
Чрезмыщелковые переломы
Клиническая картина отличается сильными болями в области локтевого сустава, которые усиливаются при попытке движения. Наблюдается выраженная отечность сустава и его деформация. В значительной степени клиническая картина зависит от величины и характера смещений дистального отдела плечевой кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях, а также от ротационных смещений. К смещениям в сагиттальной плоскости относятся задние, передние и поперечные, часто в сочетании с угловыми и ротационными.
К смещениям во фронтальной плоскости относятся смещения дистального фрагмента плечевой кости в локтевую или лучевую сторону. Они могут также сочетаться с угловыми варусными или вальгусными смещениями и с внутренней ротацией.
Особую группу составляют дети до 6 лет с низкими чрезмыщелковыми переломами дистального отдела плечевой кости. В клинической картине у них преобладают боли в локтевом суставе, которые усиливаются при попытке выполнения движений, но отсутствуют отек и деформация локтевого сустава.