Глава 55 Себорейный дерматит

Себорейный дерматит - хроническое воспалительное заболева- ние кожи, которое сопровождается гиперсекрецией сальных желез, находящихся на поверхности волосистой части головы, лица, шеи и туловища, а также наличием очагов гиперемии и шелушения (рис. 55-1, 55-2) (Carr M.M., 1987; Wessels M.W. et al., 1991).

КОДЫ ПО МКБ-10

L21. Себорейный дерматит. L21.0. Себорея головы. L21.1. Себорейный детский дерматит. L21.8. Другой себорейный дерматит. L21.9. Себорейный дерматит неуточненный.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Предрасполагающими факторами развития себорейного дерма- тита могут быть нарушения питания (Brenner S., 1988), загрязне- ние окружающей среды (Liden C., 1985) и низкий уровень жизни (Rosset M., 1971) в сочетании с депрессией (Maietta G. et al., 1990),

Рис. 55-1. Эритематозно-сквамозная форма себорейного дерматита.

Рис. 55-2. Фолликулярная форма себорейного дерматита.

злоупотреблением алкоголем (Shellow W.V., 1983), несоблюдением правил личной гигиены.

Существует несколько теорий этиологии себорейного дерматита.

В пользу грибковой теории свидетельствуют данные об успешном применении антимикотических средств при себорейном дерматите (Ford G.P. et al., 1984). При применении пиритиона цинка и кетоконазола снижается обсемененность грибом рода Malassezia, что коррелирует с клиническим улучшением. И наоборот, по мере того, как увеличивается содержание дрожжеподобного микроорганизма, наступа- ет рецидив заболевания (Faergemann J., 1986).

Большинство сторонников грибковой этиологии себорейного дерматита отно- сят к факторам риска нейроэндокринные и генетические особенности организма. При этом подчеркивается, что у пациентов, страдающих вегетативным дисба- лансом, выявляется повышенная экскреция кожного сала, потливость, которые служат благоприятными условиями для роста грибов рода Malassezia. Отмечено также, что у пациентов с неврологическими заболеваниями (например, болезнь Паркинсона) себорейный дерматит может начинаться более остро и протекать с вовлечением в патологический процесс большей площади поражения (Binder R.L. et al., 1983). Было выдвинуто предположение, что повышенное салообразование, обнаруженное у пациентов с болезнью Паркинсона, способствует развитию дрож- жевых грибов рода Malassezia (Cowley N.C. et al., 1990).