ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Липоидный некробиоз (ЛН), описанный в 1929 г. австрийским дерматологом М. Оппенгеймом и в 1932 г. Г. Урбахом, представ- ляет собой хронический дерматоз с упорным течением, связан- ный с микроциркуляторными и метаболическими нарушениями (Петрова У.Н., 2000; Самсонов В.А., 2002), приводящими к деструк- ции соединительной ткани и отложению липидов в местах дегенера- ции коллагена (Жунусова Г.А., 1991; Бутов Ю.С. и др., 2003).
В настоящее время термин «липоидный некробиоз» (necrobiosis lipoidica) общепризнан, так как точно отражает сущность морфоло- гических изменений, происходящих в очагах поражения.
СИНОНИМЫ
Дислипоидоз кожный, некробиоз липоидный диабетический, болезнь Урбаха-Оппенгейма, псевдосклеродермиформный симме- тричный хронический гранулематоз Готтрона.
КОД ПО МКБ-10
L92.1. Некробиоз липоидный, не классифицируемый в других рубриках.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ЛН возникает в любом возрасте, могут заболеть как ново- рожденные, так и люди преклонных лет (Лезвинская Е.М., 2000; Кривошеев А.Б., 2006; Петрова У.Н., 2000; Marchetti F. и др., 2006). У детей ЛН чаще сочетается с сахарным диабетом 1-го типа (6,5%), чем 2-го (0,4%). Изъязвления при ЛН у 25-33% пациентов ослож- няются присоединением пиококковой инфекции. У детей с сахар- ным диабетом и ЛН выявляется большая частота микроальбумину- рии и ретинопатии, что указывает на более высокий риск развития нефропатии и ретинопатии (Hammami H. и др., 2008).
Встречается у лиц обоего пола, чаще у женщин - 3/1 (Сидельникова М.В., Златкина А.Р., 1977; Абрамова Е.А., 1985; Findlay С.Н., 1981). Имеются сообщения о родственных случаях ЛН, что предполагает генетический характер наследования заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По клиническим формам липоидный некробиоз подразделяют на классический вариант, пятнисто-бляшечный, ксантоматозный, коль- цевидный (или дискообразный гранулематоз Мишера-Ледерера).