Система гемостаза - одна из фундаментальных регуляторных систем организма, способствующих сохранению постоянства его внутренней среды. Согласно общепринятому определению З.С. Баркагана и А.П. Момота (1999), система гемостаза - сложная биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - предупреждающая и купирующая кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки.
Основными структурными компонентами системы гемостаза, функционально тесно связанными друг с другом, являются сосудистая стенка и клеточные элементы крови, в основном тромбоциты и гуморальные системы, представленные факторами свертывания белковой природы.
При повреждении сосудистой стенки запускается ряд последовательных реакций, направленных на остановку кровотечения и восстановление сосудистой стенки. Вазоконстрикция - самый ранний механизм активации тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, развивающийся немедленно после травмы и особенно эффективный в системе микроциркуляции. Она обусловлена взаимодействием автономной нервной системы, мышечных клеток, медиаторов (серотонин, адреналин, нора-дреналин и др.), простагландинов и способствует уменьшению кровопо-тери в течение первых 30 мин после повреждения. На начальных этапах гемостаза также происходит активация тромбоцитов, и сосудистая стенка выделяет в кровоток субстанции, обладающие тромбогенной активностью, что приводит к реализации так называемого сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза. Внутренняя выстилка сосудов представляет собой клетки эндотелия, обладающие в нормальных условиях высоким антитромбогенным потенциалом, обеспечивающим тромборезистентность кровеносных сосудов. Неповрежденный эндотелий продуцирует мощный ингибитор агрегации тромбоцитов проста-циклин (PgI2), активатор фибринолиза - тканевый активатор плазми-ногена (t-PA), ингибитор механизма внешнего пути свертывания крови (TFPI), оксид азота (NO), который блокирует активность тромбоцитов и расширяет кровеносные сосуды. В мембране эндотелиоцита расположен рецепторный гликопротеин тромбомодулин (ТМ), который связывает и инактивирует тромбин - основной фактор свертывающей системы, а также происходит активация протеина С. Противотромботический потенциал усиливается расположенными на поверхности эндотелия отрицательно заряженными гликозаминогликанами, потенцирующими действие ингибитора свертывания антитромбина III (АТ III). Помимо этого, эндотелиоциты осуществляют барьерно-транспортную, прокоа-гулянтную функции, участвуют в регуляции тонуса сосудов.