Снижение количества лейкоцитов в периферической крови называется лейкопенией. Чаще всего встречаются лейкопении, обусловленные снижением абсолютного количества нейтрофилов. Нейтропе-ния - количественное изменение нейтрофильных гранулоцитов с числом менее 2500 в 1 мкл.
Классификация нейтропений
• По течению:
- острые, хронические рецидивирующие;
- с мягким течением - количество нейтрофилов колеблется от 2499 до 1800 в 1 мкл;
- с умеренным течением - количество нейтрофилов колеблется
от 1799 до 500 в 1 мкл;
- с тяжелым течением - количество нейтрофилов меньше 500 в 1 мкл;
- агранулоцитоз - количество нейтрофилов меньше 100 в 1 мкл;
• По этиологии:
- врожденные:
◊ тяжелые врожденные нейтропении;
◊ редкие врожденные синдромы с нейтропенией;
◊ нарушения метаболизма с нейтропенией;
◊ расовые, этнические или семейные нейтропении;
- приобретенные:
◊ идиопатические;
◊ вторичные;
◊ полученные вследствие воздействия химических соединений.
Патогенез
Патогенез обусловлен угнетением функции клеток-предшественников миелопоэза или полипотентных стволовых клеток. Это ведет к уменьшению общего числа клеток в костном мозге, задержке созревания и снижению количества гранулоцитов.
К иммунным нейтропениям приводит появление антинейтро-фильных аутоантител, чаще всего после приема медикаментов, оказавшихся гаптенами. Гаптеновый агранулоцитоз вызывают метамизол
натрия (анальгин), изониазид (тубазид), барбитураты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, левамизол, бисептол, антидиабетические сульфаниламидные препараты, антитиреоидные и психотропные препараты. Иммунная нейтропения всегда рецидивирует при повторном попадании в организм препарата-гаптена.
Нейтропения может быть первым симптомом заболевания, такого как миелодиспластический синдром, апластическая анемия, анемия Фанкони, острый лейкоз, системная красная волчанка, синдром Фелти, а также может встречаться в комплексе с гемолитической анемией, аутоимунной тромбоцитопенией. Тяжелый сепсис может вызывать нейтропению, особенно в молодом и старческом возрасте. Нейтропения, возникающая после перенесенных инфекционных (чаще вирусных) заболеваний, может длиться несколько недель и также носит иммунный характер.