Существует три основных метода лечения злокачественных опухолей: хирургический, лучевой и лекарственный. Каждый из указанных методов может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими. Оперативное вмешательство, дополненное лучевой терапией, получило название комбинированного лечения. Совместное применение лекарственного лечения с лучевой терапией или с хирургическим вмешательством, а также использование всех трех методов называют комплексным лечением. Комбинированное и комплексное лечение при многих опухолях позволяет достичь лучших результатов.
От врача амбулаторно-поликлинического звена не требуется умения лечить больных ЗН. Для практической работы достаточно знания принципиальных установок, показаний и противопоказаний к специальному лечению.
3.1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Операции в онкологии, как и в хирургии, делятся на две группы - диагностические и лечебные. Диагностические операции включают такие манипуляции, как биопсия,
пункция полостей, лапароскопия, а также хирургическое вскрытие полостей с рассечением тканей - диагностическая лапаротомия или торакотомия и др. Диагностические полостные операции - один из заключительных (или финишных) методов исследования в абдоминальной и торакальной онкологии. Нужно заметить, что в последние годы число подобных операций резко снизилось. Сказываются возможности современных диагностических аппаратов и технологий.
В литературе нередко проводятся дискуссии о пробных операциях. Нам представляется, что это диагностическая операция, при которой выполняют мобилизацию органа, пересечение сосудов, связок и т.д. При этом главная цель операции (удаление патологического очага или пораженного органа) не реализуется. Пробная операция - это «острая» ревизия, диагностика, уточнение распространенности опухоли и степени регионарного метастазирования.