3.1. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ С ПОМОЩЬЮ ВЛАГАЛИЩНЫХ ЗЕРКАЛ
Осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал - один из обязательных методов гинекологического исследования. Для осмотра используют: створчатые (Куско), ложкообразные (Симпса) с подъемником Отта и пластиковые зеркала. Кроме осмотра стенок влагалища и шейки матки, при обследовании берут мазки для бактериологического и цитологического исследований.
Шейку матки с помощью влагалищных зеркал осматривают у женщин при профилактических осмотрах, у гинекологических больных. Беременных осматривают в женской консультации при взятии на учет, далее однократно во II и III триместрах беременности, рожениц при поступлении в родильный дом, родильниц в раннем послеродовом периоде.
С помощью зеркал обычно не осматривают больных, не имевших полового контакта, за исключением особых показаний, например необходимость осмотра шейки матки у девочек с ювенильным кровотечением. В детской практике применяют детские гинекологические зеркала.
3.1.1. Осмотр шейки матки ложкообразными зеркалами
Техника выполнения
- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой.
Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксируя ноги в ногодержателях. Обрабатывают руки одним из ускоренных способов. Надевают стерильные перчатки.
Ложкообразное зеркало берут в правую руку (рис. 3-1, а). Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы; вводят ложкообразное зеркало в половую щель ребром по заднебоковой стенке влагалища до середины влагалища (рис. 3-1, б).
Зеркало переводят в поперечный размер и продвигают до заднего свода, слегка надавливая им на промежность (рис. 3-1, в). Берут подъемник (рис. 3-1, г).