Эхографические параметры многоплодной беременности отличаются от таковых при одноплодной только количеством плодов и особенностями их развития, зависящими от зиготности. Существует несколько классификаций многоплодия, которые основаны на локализации развивающихся плодов (маточная, внематочная и смешанная формы). Второй способ идентификации многоплодия основан на путях возникновения многоплодия (спорадическое, наследственное, медикаментозное и техногенное). Именно вспомогательные репродуктивные технологии привели к резкому увеличению многоплодных беременностей, что создало возможности для их всестороннего изучения. На практике наиболее широко распространена анатомическая классификация, в основу которой положены особенности формирования плодных мешков и плацент. При такой классификации различают монозиготное, дизиготное и полизиготное многоплодие. Установление зиготности многоплодия представляет значительные трудности и наиболее информативно в первые 6-10 нед беременности. Зиготность многоплодной беременности в подавляющем большинстве случаев совпадает с количеством хорионов. Исключение составляет монозиготное многоплодие, которое всегда бывает результатом дробления эмбриобласта.
Данный процесс строго ограничен во времени и характеризуется специфическими особенностями, которые определяют характер развития многоплодия. При дроблении в первые 3 сут всегда развивается монозиготная дихориальная диамниотическая двойня. На эхограммах, полученных на 6-7 нед беременности, характерный признак полного дробления эмбриона - присутствие в одном плодном яйце двух эмбрионов с раздельными желточными мешками, расположенными на значительном удалении друг от друга (рис. 14.1). Данная особенность обусловлена тем, что растущая матка «растягивает» эмбрионы от места дробления.