только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 28 / 32
Страница 1 / 14

Глава 24. Послеоперационные осложнения

В послеоперационном периоде могут встречаться разные виды осложнений: внутрибрюшное кровотечение, подапоневротическая гематома, подапоневротический абсцесс, перитонит, инородное тело в брюшной полости.

Оставление инородных тел (corpus olienum) при разных хирургических вмешательствах и манипуляциях - довольно редкое явление. Согласно сводным данным А.Ф. Власова и соавт. (2000), их обнаруживают в 0,8-2,2% случаев. Авторы указывают на значительные сложности определения истинной частоты оставления инородных тел при оперативных вмешательствах. По их мнению, это обусловлено тремя основными причинами. Во-первых, отсутствием четкого учета данной патологии, поскольку в некоторых учреждениях в протоколах операций хирург «упускает» сам факт удаления инородного тела и указывает лишь на вызванное им осложнение. Во-вторых, оставленные предметы нередко инкапсулируются и могут обнаружиться через несколько лет, причем часть из них выявляют только при аутопсии. В-третьих, больные редко возвращаются в лечебное учреждение, где при операции было оставлено инородное тело, поэтому их считают выздоровевшими.

По данным тех же авторов, чаще всего определяется внутриполостное расположение инородных тел - 65,9% (из них брюшная полость - 59,3%, плевральная полость - 6,2%, полость перикарда - 0,4%), затем идут внутритканевое - 17,7% и внутриорганное - 16,3%.

В основном инородные тела оставляют при хирургических операциях - 64,2%. При гинекологических операциях частота этого осложнения составляет 35,8%.

Чаще всего оставленными оказываются марлевые изделия - 74,8%. На втором месте по частоте стоят «ускользнувшие» дренажи и катетеры - 20,4%, на третьем - инструменты - 2,7%. Хирургические иглы были оставлены у 1,7%, лигатура - у 0,4% больных.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация