Гидронефроз (от греч. hydor - вода и nephros - почка) - заболевание почки, характеризующееся расширением ЧЛС, прогрессирующей гипотрофией почечной паренхимы с ухудшением всех основных почечных функций в результате нарушения оттока мочи из лоханки и чашечек почки и гемоциркуляции в почечной паренхиме. Гидронефроз, сопровождающийся расширением мочеточника, называют уретерогидронефрозом.
Синоним - гидронефротическая трансформация.
Коды по МКБ-10
• N13.0. Гидронефроз, обусловленный стриктурой лоханочномочеточникового сегмента.
• N13.1. Гидронефроз, обусловленный стриктурой мочеточника.
Эпидемиология
Гидронефроз - сравнительно частое заболевание. В детском возрасте гидронефроз у мальчиков встречается чаще, чем у девочек (соотношение 5:2); чаще слева, чем справа. Двустороннюю обструкцию у детей отмечают в 15% случаев. У женщин в возрасте от 20 до 40 лет гидронефроз встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, а всего среди взрослых - в 1% случаев. В возрасте старше 40 лет гидронефроз часто служит симптомом других заболеваний, при этом прогноз зависит от лечения основного заболевания.
Классификация
Исходя из современных теоретических представлений о гидронефрозе, заболевание подразделяют на две формы.
• Первичный, или врожденный, гидронефроз, развивающийся вследствие какой-либо аномалии ВМП.
• Вторичный, или приобретенный, гидронефроз как осложнение какого-либо заболевания (например, МКБ, опухоли почки, лоханки или мочеточника, повреждения мочевыводящих путей).
Гидронефроз может быть одно- и двусторонним.
Как врожденный, так и приобретенный гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.
Этиология
Гидронефроз всегда развивается вследствие препятствий оттоку мочи, локализующихся на любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего - в области лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). Нередко отмечается сочетание причин, вызывающих препятствие оттоку мочи. Все факторы риска делят на пять групп: