Патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением АД. Из большого числа больных, страдающих артериальной гипертензией (АГ), у трети она имеет нефрогенный характер, т.е. обусловлена заболеванием почек и их сосудов.
Эпидемиология
Нефрогенная гипертензия занимает одно из первых мест среди вторичных, или симптоматических, АГ и встречается у 516% больных. Она приводит к осложнениям, являющимся причиной снижения или утраты трудоспособности и смерти больных.
Классификация
Нефрогенную АГ делят на две формы: вазоренальную и паренхиматозную.
ВРГ - это симптоматическая АГ, возникшая в результате ишемии почечной паренхимы на фоне поражения магистральных почечных артериальных сосудов.
С паренхиматозной почечной АГ могут протекать многие диффузные заболевания почек, при которых гипертензия связана с поражением ее клубочков и внутриорганных мелких артериальных сосудов.
Этиология
Причинами ВРГ могут служить приобретенные и врожденные патологические состояния.
Врожденные поражения
Фибромускулярная дисплазия почечной артерии (наиболее частая врожденная причина), артериовенозная фистула почки, кальциноз, аневризма, тромбоз или эмболия почечной артерии, гипоплазия почечной артерии, аномалии развития аорты и почечной артерии (атрезия и гипоплазия почечных артерий), стенозы, тромбозы вен, травмы сосудов почек, подковообразная, дистопированная и патологически подвижная почка.
Приобретенные поражения
Атеросклероз почечной артерии (наиболее распространенная причина), нефроптоз, тромбоз почечной артерии или крупных ее ветвей, неспецифический аортоартериит (болезнь отсутствия пульса, болезнь Такаясу) с поражением почечной артерии, узелковый периартериит, аневризма почечной артерии, артериовенозная фистула (чаще всего в результате травмы), сдавление почечной артерии извне (опухолью, кистой почки, спайками, гематомой). ВРГ в 99% наблюдений определяется двумя заболеваниями: атеросклеротическим поражением почечной артерии (60-70%) и ее фибромускулярной дисплазией (30-40%). Остальные причины встречаются крайне редко и в совокупности составляют не более 1% случаев.