Энурез - неспецифический термин, обозначающий любой вид непроизвольного недержания мочи. Несмотря на то что существует два вида энуреза, а именно дневной и ночной, во всем мире под термином «энурез» принято понимать непроизвольное недержание мочи только во время сна. При этом в случае энуреза ночное недержание мочи - единственный симптом. Как правило, условный рефлекс, отвечающий за функцию нижних мочевыводящих путей, формируется к 3-4 годам жизни ребенка, поэтому принято считать, что диагноз энуреза правомочен в случае ночного недержания мочи в возрасте ребенка не менее 5 лет.
Выделяют первичный и вторичный энурез. Под первичным энурезом понимают ночное недержание мочи с момента рождения и при отсутствии «сухого» периода на протяжении 6 мес. Вторичным энурезом обозначают состояние, которое возникло после периода (более 6 мес), свободного от ночного недержания мочи.
Эпидемиология
Энурез - одно из наиболее распространенных состояний у детей и встречается у 5-10% в возрасте 7 лет. У 7 из 100 детей с энурезом в возрасте 7 лет это состояние наблюдают на протяжении дальнейшей жизни. У мальчиков энурез встречается чаще, чем у девочек, примерно в соотношении 1,5-2:1.
Этиология и патогенез
Важно понимать, что энурез - это симптом, а не заболевание. К сожалению, до настоящего времени причина энуреза точно не установлена, а патогенез до конца не изучен. Считают, что энурез может быть вызван разными причинами. В частности, выделяют следующие причины: нарушение формирования контроля ЦНС над функцией нижних мочевыводящих путей, расстройства сна, нарушение секреции антидиуретического гормона во время сна, генетические факторы.
В патогенезе энуреза важную роль играют три фактора, а именно: увеличение образования мочи в течение ночи; снижение емкости мочевого пузыря и увеличение детрузорной активности; нарушение пробуждения. Таким образом, существует несоот-