МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Обоснование
Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов. Среди них доминируют бактерии. Вирусы и простейшие представлены значительно меньшим количеством видов.
Верхние отделы дыхательных путей несут высокую микробную нагрузку, так как их слизистая оболочка первая противостоит действию разнообразных факторов окружающей среды, включая вторжение инородных живых существ. При этом именно микрофлора защищает организм от патогенных микроорганизмов, обеспечивая так называемый колонизационный иммунитет, т.е. резистентность слизистых оболочек к более агрессивному микробному заражению, и препятствует закреплению бактерий и других возбудителей на поверхности слизистых оболочек и кожи.
Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей представлена в табл. 1-1.
Околоносовые пазухи и полость среднего уха у здоровых людей обычно стерильны, что регулируется в первую очередь эффективной работой мукоцилиарного аппарата. Мукоцилиарный аппарат слизистой оболочки повреждается при вирусных инфекциях или других экзогенных воздействиях, вследствие чего микроорганизмы (например, H. influenzae, S. pneumoniae), заселяющие глотку, начинают колонизировать стерильные полости, интенсивно размножаются и становятся причиной развития острого синусита и гнойного среднего отита.
Выделяемые из дыхательных путей микроорганизмы условно можно разделить на микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору дыхательных путей (1), и патогенные микроорганизмы (2).
1. Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору дыхательных путей, в качестве возбудителей инфекции следует рассматривать только у пациентов с выраженной иммунной супрессией, и только тогда, когда их количество превышает обычное и сохраняется при повторных исследованиях.