КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Осмотр полости носа
Обоснование
Осмотр полости носа проводят с целью выявить патологию полости носа, околоносовых пазух и носоглотки.
Цель
Осмотр передних и средних отделов полости носа.
Показания
Осмотр проводят при затруднении носового дыхания, выделениях из полости носа наружу или стекании их в глотку, болях в области проекции околоносовых пазух, при патологии среднего уха, глотки, ощущении неприятного запаха в носу у больного, нарушении обоняния, ощущении инородного тела в полости носа и носоглотке, при носовых кровотечениях, ощущении сухости в носу.
Подготовка
Перед осмотром необходимо очистить нос от избытка слизи и гноя. У маленьких детей этого можно достичь аспирацией или с помощью ватного фитилька, сухого или смоченного (для удаления корочек) в теплом 1% растворе натрия гидрокарбоната. Дети старшего возраста могут очистить нос, высморкавшись с открытым ртом. Засохшие корки предварительно размачивают, вкладывая в нос тампон с индифферентной мазью.
Методика
Осмотр лучше проводить в положении больного сидя, однако можно и в лежачем, а также вертикальном положении больного.
Переднюю риноскопию проводят с помощью рефлектора или осветителя и носового расширителя (рис. 2-1). Оценивают со-
Рис. 2-1. Передняя риноскопия: а - правильное положение носового расширителя в руке; б - положение носового расширителя при осмотре.
стояние слизистой оболочки полости носа (отечная, атрофич-ная, гиперемированная, бледная, синюшная, с пятнами Воячека, влажная или сухая, наличие кровоизлияний), определяют величину носовых раковин, состояние перегородки носа, наличие и характер отделяемого. При передней риноскопии видны средняя и нижняя носовые раковины, общий, средний и нижний носовые ходы, перегородка носа. Иногда удается рассмотреть и противолежащую часть носоглотки с расположенной над ней лимфаденоид-ной тканью. Для лучшего визуального осмотра просят произнести звук: например, сказать «лампа».