КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Отоскопия
Цель
Осмотр наружного уха (ушной раковины, наружного слухового прохода, заушной области) и барабанной перепонки.
Показания
• Жалобы больного.
• Воспалительные заболевания наружного и среднего уха.
• Диспансеризация.
Методика
Осмотр начинают со здорового уха. При двустороннем заболевании сначала осматривают то ухо, из которого нет выделений. Производят осмотр и пальпацию ушной раковины, наружного отверстия слухового прохода, заушной области.
Чтобы осмотреть наружное отверстие правого слухового прохода у взрослого, ушную раковину оттягивают кзади и кверху, взявшись за ее завиток большим и указательным пальцами левой руки. Для осмотра наружного отверстия левого слухового прохода ушную раковину оттягивают аналогично правой рукой.
Для осмотра заушной области правой рукой оттягивают правую ушную раковину кпереди. Обращают внимание на заушную складку (место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку); в норме она хорошо выражена. Далее производят пальпацию козелка, мягко надавливая на него большим пальцем. Затем большим пальцем левой руки производят пальпацию сосцевидного отростка в трех точках: проекции сосцевидной пещеры (антрум), сигмовидного синуса, верхушки сосцевидного отростка. При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину оттягивают левой рукой, а пальпацию осуществляют пальцем правой руки.
Необходимо также пропальпировать лимфатические узлы кпереди, книзу, кзади от наружного слухового прохода. У правого уха их пальпируют указательным пальцем левой руки, у левого уха - указательным пальцем правой руки. В норме лимфатические узлы не пальпируются.
Для осмотра более глубоких отделов наружного слухового прохода и барабанной перепонки используют ушные воронки разных диаметров. Их подбирают соответственно размеру наружного слухового прохода.