ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ
Определение
Туберкулез гортани - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, развивающееся, как правило, на фоне распространенного туберкулеза органов дыхания, гематогенного (лимфогенного) диссеминированного процесса внелегочной локализации либо контактным путем (спутогенно). Характеризуется развитием клеточной аллергии, специфической гранулемы и полиморфной клинической картиной.
Классификация
В соответствии с локализацией и распространенностью процесса в гортани различают:
• монохордит;
• бихордит;
• поражение вестибулярных складок;
• поражение надгортанника;
• поражение межчерпаловидного пространства;
• поражение гортанных желудочков;
• поражение черпаловидных хрящей;
• поражение подголосового пространства.
В соответствии с фазой туберкулезного процесса:
• инфильтрация;
• изъязвление;
• распад;
• уплотнение;
• рубцевание.
По наличию бактериовыделения:
• с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
• без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).
Этиология
Возбудителями туберкулеза гортани считают кислотоустойчивые микобактерии, открытые Р. Кохом в 1882 г.
Патогенез
Туберкулез гортани считают вторичным заболеванием. Самый частый источник поражения гортани - легкие. Пути заражения гортани различны: гематогенный, лимфогенный, контактный (спутогенный).
Туберкулез гортани развивается в три стадии:
• образование инфильтрата;
• формирование язвы;
• поражение хрящей.
Инфильтрация ведет к утолщению слизистой оболочки гортани, появлению бугорков, похожих на папилломы, а затем образуется туберкулема с последующим ее изъязвлением. Присоединение вторичной инфекции сопровождается вовлечением в процесс надхрящницы и хряща, может стать причиной стеноза гортани.