только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 15 / 41
Страница 1 / 6

Глава 13. Патология околоплодных вод

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость (АЖ), - среда обитания плода, выполняющая одновременно несколько функций: создание пространства для свободных движений растущего плода, защита от механической травмы, поддержание температурного баланса, предотвращение компрессии пуповины в родах, осуществление транспортной функции и участие в обмене веществ.

На основании вышеперечисленных результатов можно определить критерии мало- и многоводия для каждого срока беременности. Например, в 30 нед беременности средний объем АЖ составляет 817 мл (при 95% доверительном интервале 3182100 мл). Следовательно, маловодием следует считать объем околоплодных вод <318 мл, а многоводием - объем АЖ >2100 мл.

Относительный недельный прирост объема АЖ снижается в период 8-43-й недели беременности и составляет:

•  8 нед - плюс 45%;

•  15 нед - плюс 25%;

•  24 нед - плюс 10%;

•  33 нед - 0%;

•  40 нед - минус 8%

Источник АЖ в I триместре не совсем ясен. Предполагают, что ее образование происходит путем транссудации материнской плазмы через хорион и амнион или фетальной плазмы через проницаемую кожу до того, как произойдет кератинизация. О причинах образования околоплодных вод во II триместре известно больше. Основной продуцент АЖ - плод. Объем жидкости зависит от баланса между ее продукцией (моча и альвеолярная жидкость) и резорбцией (заглатывание плодом и отток через хориальную и амниотическую оболочку в системы материнского и плодового кровотока).

Определение

В большинстве отечественных источников многоводием

(polyhydramnion) называют избыточное накопление АЖ (более 1500 мл при доношенной беременности). В большинстве зарубежных монографий фигурирует цифра 2000 мл.

Маловодием (oligohydramnios) принято называть уменьшение количества АЖ до объема 500 мл и менее при доношенной беременности (по зарубежным источникам - 300 мл).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация