Околоплодные воды, или амниотическая жидкость (АЖ), - среда обитания плода, выполняющая одновременно несколько функций: создание пространства для свободных движений растущего плода, защита от механической травмы, поддержание температурного баланса, предотвращение компрессии пуповины в родах, осуществление транспортной функции и участие в обмене веществ.
На основании вышеперечисленных результатов можно определить критерии мало- и многоводия для каждого срока беременности. Например, в 30 нед беременности средний объем АЖ составляет 817 мл (при 95% доверительном интервале 3182100 мл). Следовательно, маловодием следует считать объем околоплодных вод <318 мл, а многоводием - объем АЖ >2100 мл.
Относительный недельный прирост объема АЖ снижается в период 8-43-й недели беременности и составляет:
• 8 нед - плюс 45%;
• 15 нед - плюс 25%;
• 24 нед - плюс 10%;
• 33 нед - 0%;
• 40 нед - минус 8%
Источник АЖ в I триместре не совсем ясен. Предполагают, что ее образование происходит путем транссудации материнской плазмы через хорион и амнион или фетальной плазмы через проницаемую кожу до того, как произойдет кератинизация. О причинах образования околоплодных вод во II триместре известно больше. Основной продуцент АЖ - плод. Объем жидкости зависит от баланса между ее продукцией (моча и альвеолярная жидкость) и резорбцией (заглатывание плодом и отток через хориальную и амниотическую оболочку в системы материнского и плодового кровотока).
Определение
В большинстве отечественных источников многоводием
(polyhydramnion) называют избыточное накопление АЖ (более 1500 мл при доношенной беременности). В большинстве зарубежных монографий фигурирует цифра 2000 мл.
Маловодием (oligohydramnios) принято называть уменьшение количества АЖ до объема 500 мл и менее при доношенной беременности (по зарубежным источникам - 300 мл).