Беременность и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - невоспалительное и/или воспалительное поражение дистальной части пищевода вследствие повторяемого заброса желудочного и/или дуоденального содержимого, которое сопровождается развитием характерных симптомов.
Клиническая картина
В клинической картине выделяют пищеводные (изжога, отрыжка, срыгивание кислого содержимого, одинофагия, боли в грудной клетке и/или эпигастральной области) и внепищеводные признаки болезни. К клиническим проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят изжогу.
Диагностика
Для постановки диагноза, как правило, достаточно клинических данных.
Лабораторные исследования
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
Инструментальные исследования
Положительный «щелочной» тест (быстрое купирование изжоги при приеме всасываемых антацидов) служит косвенным признаком рефлюкс-эзофагита.
Лечение
Немедикаментозное лечение
Следует избегать положений, способствующих возникновению изжоги: при отсутствии противопоказаний советуют спать с приподнятым головным концом кровати.
Рекомендовано соблюдать строгую диету, питаться дробно, малыми порциями, без переедания. Исключают из рациона жирные, жареные блюда, шоколад. Не следует использовать черный и красный перец и другие острые приправы при приготовлении еды. Пьют чай и кофе без кофеина. Исключаются газированные напитки, так как они могут усиливать изжогу.
Медикаментозное лечение
При лечении рефлюкс-эзофагита во время беременности можно назначать невсасываемые антациды, обволакивающие и вяжущие препараты растительного происхождения (алгелдрат+магния гидроксид, алюминия фосфат, отвары ольхи соплодий, ромашки аптечной♠ цветков, крахмал), прокинетиков, блокаторов H2гистаминовых рецепторов. Хороший результат отмечают при применении вяжущих препаратов в комбинации с антацидами. Для купирования сопутствующих дискинезий, нормализации тонуса ЖКТ назначают метоклопрамид. При использовании антацидов, содержащих магний, возможно послабляющее действие. При назначении натрия гидрокарбоната возникают отрыжка и феномен «отдачи», поэтому его применение противопоказано.
Необходимо избегать длительного приема в высоких дозах антацидов, содержащих алюминий.