Эпидемиология и этиология
Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Во всем мире заболеваемость и смертность от данной патологии неуклонно возрастают. Вопрос о причине развития данной патологии остается дискутабельным, поскольку этиология РПЖ до конца не изучена. Тем не менее сейчас уже выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания. Основными, наиболее изученными факторами риска развития РПЖ являются возраст, расовая принадлежность, а также наличие так называемого семейного РПЖ. Кроме того, ряд исследований продемонстрировал влияние на частоту возникновения РПЖ и других факторов, таких как гормональный статус организма, диета, половое поведение, факторы внешней среды и генетические особенности. Предстательная железа (ПЖ) имеет достаточно сложную нейроэндокринную регуляцию и находится под гормональным влиянием яичек, коры надпочечников и гипофиза. В свою очередь, синтез и секреция гормонов гипофиза осуществляются под контролем гипоталамуса, а также под влиянием аутокринных и паракринных факторов, регулирующих процессы роста, деления и дифференцировки клеток ПЖ. Таким образом, нарушения роста и дифференцировки клеток ПЖ могут произойти на любом из вышеперечисленных уровней регуляции клеточного цикла под влиянием широкого спектра всевозможных факторов. Этой причиной и объясняется сложность изучения и установления причинно-следственной связи, приводящей к развитию и прогрессированию РПЖ.
Несмотря на значительные вариации показателей заболеваемости в различных странах и регионах мира, ряд исследований продемонстрировал, что заболеваемость РПЖ существенно возрастает у лиц, эмигрировавших из регионов с низкой заболеваемостью в регионы, где заболеваемость РПЖ значительно выше. Это свидетельствует о возможном влиянии питания, воздействия факторов окружающей среды и образа жизни на частоту возникновения РПЖ. В настоящее время установлено огромное количество факторов, которые непосредственно или опосредовано могут способствовать возникновению РПЖ. Тем не менее воздействие многих из данных факторов не является стойким и постоянным, в то время как влияние других факторов не является достоверно доказанным для того, чтобы делать какие-нибудь четкие утверждения об их влиянии на заболеваемость данной патологией. Многие исследования фокусировались на изучении роли диеты, продуктов питания, гормональных воздействиях, а также инфекции в этиологии РПЖ. В данной главе представлена характеристика совокупности факторов риска, потенциально способствующих возникновению РПЖ, а также перечислены наиболее значимые и достоверные рекомендации по первичной профилактике данного заболевания.