Семиотика и синдромы поражения эритропоэза
Возможные колебания общего количества эритроцитов, несмотря на определенные различия во всех возрастах, достаточно узкие. Повышение числа эритроцитов выше 5,0 x 1012/л (за исключением первых дней жизни) носит название эритроцитоза. Как самостоятельное заболевание - болезнь Вакеза (заболевание, связанное генетически с высоким уровнем эритроцитов) - эритроцитоз встречается крайне редко. Чаще определяется повышенное число эритроцитов, в связи со сгущением крови, с хронической гипоксией, например, при врожденных пороках сердца с цианозом.
Значительно большее значение для педиатров имеет противоположная ситуация - снижение числа эритроцитов и/или уровня гемоглобина. Снижение числа эритроцитов ниже 4,0 x 1012/л и/или гемоглобина ниже 110 г/л, а после 6 лет ниже 120 г/л объединяется общим синдромом анемии. Выявление анемии связано с проведением исследования крови (по рекомендации ВОЗ, клинический анализ крови входит в обязательный комплекс оценки здоровья ребенка).
Клинически анемию у детей можно заподозрить на основании бледности ребенка, при тяжелых анемиях бледность приобретает желтоватый, восковидный цвет, в наибольшей степени бледность выявляется по цвету и некоторой «прозрачности» ушных раковин. Длительно существующие анемии приводят к частым заболеваниям ребенка, отставанию в физическом и нервно-психическом развитии, обнаруживаются шумы в области сердца («анемический шум»), нередко умеренно увеличиваются печень и селезенка.
Существует несколько подходов к расшифровке и характеристике этого синдрома. Прежде всего, это насыщение Эр гемоглобином, на основании чего все анемии разделяются на гипохромные (цветовой показатель - ЦП - ниже 0,8), нормохромные - ЦП 0,8-1,0 и гипер-хромные - ЦП выше 1,0.