Сегодня первичное эндопротезирование - завтра ревизия.
Э. Моршер
10.1. ПРИЧИНЫ РЕВИЗИОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СУСТАВА
Необходимость хирургического вмешательства в ортопедической практике обусловлена клиническими проявлениями заболевания. Тщательное изучение клинических признаков патологии тазобедренного сустава после его эндопротезирования может помочь врачу установить причину патологии.
Обычно пациенты с проблемами в оперированном суставе жалуются на боль. Если между операцией и моментом появления болей у пациента был светлый промежуток, то можно заподозрить нестабильность эндопротеза или наличие инфекции в суставе.
Боль в покое и в ночное время чаще всего имеет септическое происхождение; появление боли при движении или нагрузке на сустав свидетельствует об асептической нестабильности имплантата. Кроме того, уменьшение интенсивности боли или её временное исчезновение ещё раз подтверждают её асептическое происхождение.
Стартовая боль в бедре (даже с иррадиацией в коленный сустав), несколько уменьшающаяся после ходьбы, свидетельствует об асептической нестабильности бедренного компонента. Локализация боли в ягодичной области указывает на нестабильность вертлужного компонента.
Острая боль в тазобедренном суставе или бедре, резко появляющаяся при определённом движении или положении конечности, указывает на вывих головки эндопротеза, смещение чашки, перелом бедренной кости или ножки эндопротеза.
Появившиеся спустя несколько месяцев после эндопротезирования незначительные боли в области сустава, проявляющиеся во время движения, могут указывать на развитие параартикулярных оссификатов.
Иногда пациенты предъявляют жалобы на боль в области большого вертела. В этих случаях причиной боли могут быть: