Лечение наркоманий и токсикоманий в настоящее время не имеет четкой патогенетической ориентации и во многом симптоматично, поскольку экспериментальные исследования и клиническая практика еще не выработали единых, общепризнанных методов лечения наркотической зависимости. Это обстоятельство, как уже подчеркивалось выше, связано с недостаточным знанием интимных механизмов патогенеза наркоманий, которые, как известно, прежде всего обусловлены весьма тонкими и вначале малозаметными функциональными изменениями физиологических и биохимических процессов в центральной нервной системе. Ниже излагаются основные принципы лечения больных с наркотической зависимостью.
14.1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ
Важным принципом лечения является его этапность:
1) предварительный этап, включающий детоксикацию (дезинтоксикацию), общеукрепляющую и стимулирующую терапию в сочетании с отнятием наркотического вещества;
2) основной этап, направленный на активное противонаркотическое лечение;
3) поддерживающая терапия.
При первом обращении основным условием лечения является госпитализация независимо от того, находится больной в состоянии интоксикации или психоза. Стационарное лечение должно проводиться в наркологических или психиатрических учреждениях и только при отсутствии таковых в общесоматических. Длительность первичной госпитализации должна составлять не менее 60 дней [Бабаян Э. А., 1988], однако часто она определяется временем купирования проявлений абстинентного синдрома с дальнейшим отказом больного от лечения.
Для выбора правильной схемы лечения необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, состояние его психики, наличие или отсутствие стремления избавиться от наркотической зависимости. Первый этап лечения начинается с прекращения приема наркотика. Лишение приема наркотического вещества осуществляют тремя методами: внезапным (у молодых людей обычно на начальных этапах заболевания), быстрым и медленным, в течение нескольких дней (у пожилых, соматически ослабленных больных во II или III стадиях болезни). Лишение наркотика неизбежно приводит к развитию абстинентного синдрома. Выраженность его бывает различна. Для купирования абстинентных состояний применяют различные препараты транквилизирующего действия, нейролептики, пиротерапию (табл. 112).