Лабораторные и инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии
Клинический анализ крови
В клиническом анализе крови необходимо обратить внимание на снижение уровней гемоглобина, эритроцитов, цветовой показатель. Наличие анемии может свидетельствовать о потери крови, недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты. Так, железодефицитная (часто постгеморрагическая) анемия гипохромная, микроцитарная. Напротив, В12-дефицитная анемия характеризуется гиперхромией и макроцитозом.
Увеличение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о воспалительном синдроме. Важную информацию несет анализ лейкоцитарной формулы. Особенно тревожен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что отмечается при септических состояниях. Лейкоцитоз часто сочетается с увеличением скорости оседания эритроцитов.
Снижение уровня тромбоцитов диктует необходимость исключения синдрома гиперспленизма, а также идиопатической тромбоцитопении.
Важно выявить синдром панцитопении (снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), который может наблюдаться при циррозе печени, дефиците витамина В12.
В биохимическим анализе крови оценивают показатели электролитного баланса (уровни натрия, калия, кальция), функциональные печеночные тесты (см. соответствующую главу), признаки почечной недостаточности (уровни креатина, мочевины, скорость
клубочковой фильтрации), функциональное состояние поджелудочной железы (повышение уровня амилазы крови).
Исследование кала
Для проведения клинического анализа кала используют свежевыделенные каловые массы, полученные за одну дефекацию непосредственно после ночного сна и собранные в чистую сухую стеклянную посуду. Нецелесообразно направлять на исследование кал после клизм, введения свечей, приема вазелинового или касторового масла, препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, а также медикаментов и пищевых продуктов, изменяющих окраску кала.