РАЗДЕЛ V ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ИППП Глава 14 Микозы кожи и слизистых оболочек

Кожа и слизистые оболочки поражаются или изменяются при самых разных микозах, в том числе при подкожных и глубоких. Однако к группе поверхностных микозов, или дерматомикозов, относят инфекции, при которых поражаются только кожа и ее при- датки (волосы и ногти), а инфекционный процесс не выходит за границы эпидермиса или эпителия. В числе поверхностных микозов традиционно рассматривают также кандидоз слизистых оболочек. От ранее существовавшего деления на эпидермомикозы (дермато- фитии) и кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра) в настоящее время, как правило, отказываются.

ДЕРМАТОФИТИИ¹

Дерматофитии - группа инфекций, вызываемых грибами- дерматофитами, при которых поражаются кожа и ее придатки.

КОДЫ ПО МКБ-10

Распределение по клиническим проявлениям дерматофитий согласно МКБ-10 представлено в табл. 14-1.

Таблица 14-1. Классификация дерматофитий по МКБ-10

¹ Вначале приведены общие для всех дерматофитий данные, а затем - особен- ности в зависимости от локализации процесса. (Примет. ред.)

При дерматофитиях волосистой части головы и области бороды в современных зарубежных руководствах выделяют следующие клинико-этиологические формы tinea capitis:

❖ эктотрикс-инфекция - вызывается Microsporum spp. (антропозоонозная микроспория волосистой части головы);

❖ эндотрикс-инфекция - вызывается Trichophyton spp. (антропонозная трихо- фития волосистой части головы);

❖ фавус - вызывается T. shoenleinii;

❖ керион (инфильтративно-нагноительная дерматофития). ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Дерматофитии распространены повсеместно. Однако некоторые редкие формы инфекции и отдельные возбудители встречаются почти исключительно в опреде- ленных географических районах. По среде обитания и источнику инфекции все дерматофиты делят на три группы: антропофильные (например, T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale), зоофильные (например, M. canis, T. verrucosum) и геофильные (например, M. gypseum). Источник вызываемых ими инфекций - человек, животное или почва соответственно. Предполагают, что предки всех дерматофитов обитали в почве. Дерматофиты устойчивы к действию факторов окружающей среды. В высушенном состоянии их споры сохраняют способность к прорастанию в течение многих месяцев.