Глава 50. Беременность и онкологические заболевания

50.1. Беременность и рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) - заболевание, очень опасное для здоровья и жизни женщин. Характеризуется атипией клеток эндоцервикса или экзоцервикса (нарушением дифференцировки, наличием полиморфизма, метастатическим ростом). Опухоль встречается во многих странах мира с различной частотой.

КОД ПО МКБ-10

• M80.5-M80.8 Плоскоклеточные новообразования.

• N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

• N87 Дисплазия шейки матки.

• N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В последние годы заболеваемость РШМ (10,8 на 100 000 женщин) и летальность больных РШМ (5 на 100 000 женщин) сохраняются в РФ на постоянном уровне.

• Частота РШМ в разных странах варьирует, составляя в среднем 10-12 новых случаев на 100 000 женского населения в год. Благодаря организованной сети смотровых кабинетов, женских консультаций и цитологических лабораторий стало возможным выявлять рак на 0-Iа стадиях, при которых излечение составляет 100%. Тем не менее из-за несвоевременной диагностики ежегодно умирает от 4 до 5 на 100 000 женщин.

У беременных среди злокачественных опухолей на первом месте стоит РШМ, составляя от 0,17 до 4,1%. Сочетание беременности и РШМ встречается редко: беременность отмечается только у 1,34,2% больных РШМ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует две классификации РШМ: TNM и FIGO (табл. 50-1).

ЭТИОЛОГИЯ

Риск заболеваемости РШМ имеет непосредственную связь с сексуальной и генеративной функциями женщины:

• данное заболевание очень редко встречается у девственниц;

• частота РШМ выше у замужних женщин, чем у одиноких;

• заболеваемость выше у женщин, которые рано вышли замуж или рано начали половую жизнь;

• риск заболеваемости возрастает у женщин, имеющих много половых партнеров или повторно выходящих замуж за мужчин, имевших много сексуальных партнеров;