только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 56 / 66
Страница 1 / 88

Глава 52. Патологические роды

52.1. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

Разгибательные предлежания головки плода - акушерские ситуации, при которых головка плода в первом периоде родов стойко устанавливается в той или иной степени разгибания.

КОД ПО МКБ-10

O32.3 Лицевое, лобное или подбородочное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота возникновения разгибательных предлежаний головки составляет 0,5-1% случаев всех родов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По степени разгибания головки различают следующие варианты разгибательного предлежания:

 переднеголовное предлежание;

 лобное предлежание;

 лицевое предлежание (рис. 52-1).

ЭТИОЛОГИЯ

Причины развития разгибательных предлежаний:

 снижение тонуса и некоординированные сокращения матки;

 узкий таз (особенно плоский);

 снижение тонуса мускулатуры тазового дна;

 малые или чрезмерно большие размеры плода;

 снижение тонуса мышц передней брюшной стенки;

 боковое смещение матки;

 опухоль щитовидной железы плода;

 тугоподвижность атлантозатылочного сустава плода;

 короткость пуповины.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Переднеголовное предлежание

Распознавание переднеголовного предлежания основано на данных влагалищного исследования: можно одновременно прощупать

Рис. 52-1. Разгибательное предлежание головки плода. А - переднеголовное; Б - лобное; В - лицевое.

большой и малый роднички головки, которые расположены на одном уровне, либо большой родничок ниже малого. Сагиттальный шов во входе в таз стоит обычно в поперечном, иногда слегка косом размере. Вид (передний, задний) определяют по отношению спинки плода к передней брюшной стенке.

Диагностика переднеголовного предлежания основана на следующих отличиях от заднего вида затылочного предлежания:

Для продолжения работы требуется вход / регистрация