Родовая травма - механическое воздействие родовых сил на плод, приводящее к нарушению целостности тканей и органов ребенка во время родов. Причиной родового травматизма может быть чрезмерная сила мышечных сокращений матки при ситуациях, предрасполагающих к травме: аномалиях положения плода, крупной массе тела, уменьшении размеров и ригидности родовых путей, быстрых, стремительных и затяжных родах. Предрасполагающие состояния (длительная гипоксия, нарушения питания и роста плода, внутриутробные инфекции, недоношенность) во время беременности и в родах увеличивают вероятность родового травматизма даже при нормальном течении родов. В структуре родовых травм различают «акушерскую травму», которая возникает при оказании акушерских пособий при патологических родах.
Родовые травмы центральной нервной системы
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота внутричерепных кровоизлияний не установлена. Натальную спинальную травму отмечают в 0,4-2,5%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
• Родовые повреждения головного мозга (внутричерепные кровоизлияния).
о Эпидуральные. о Субдуральные.
о Разрыв намета мозжечка с кровоизлиянием в заднюю черепную ямку.
• Натальная спинальная травма.
В динамике родовой травмы головного мозга выделяют острый (до 10 сут), ранний восстановительный (до 6 мес) и поздний восстановительный (продолжается до 2 лет) периоды.
ЭТИОЛОГИЯ
Предрасполагающие факторы внутричерепных кровоизлияний приведены ниже.
• Стремительные роды.
• Преждевременные роды.
• Большая масса тела плода.
• Несоответствие размеров головки плода и таза.
• Слабость родовых сил, затяжные роды.
• Обвитие пуповины.
• Оказание «чрезмерных» акушерских пособий.
• Тазовое предлежание плода.
Причиной натальной спинной травмы бывает увеличение расстояния между основанием черепа и плечиками во время тракции ребенка за голову при фиксированных плечиках (и, наоборот, в случаях тазового предлежания), а также при чрезмерных ротациях, при применении в родах ручных пособий, щипцов и вакуум-экстрактора.