Все большее значение в современной хирургической практике приобретает проблема наведенной интраоперационной гипотермии. Наряду с нейровегетативной блокадой, миоплегией и некоторыми другими компонентами современного анестезиологического пособия, поддержание температурного гомеостаза входит в комплекс мероприятий по защите организма от хирургической агрессии. Система терморегуляции обеспечивает поддержание температуры тела в наиболее благоприятных для организма пределах в изменяющихся условиях окружающей среды. Известно, что хирургическая агрессия и собственно анестезия влияют на терморегуляцию, поэтому анестезиологу необходимо знание этой системы, а, точнее, тех ее звеньев, на которые он активно или пассивно влияет при проведении анестезии. Наряду с анестезиологическим пособием одним из факторов, влияющих на систему терморегуляции, остается продолжительность операции, которая возрастает с прогрессом хирургической техники. Наведенная интраоперационная гипотермия - непременная составляющая не только общей анестезии, но и центральной сегментарной блокады (субарахноидальная и эпидуральная блокады).
К сожалению, эта проблема во многих хирургических учреждениях не рассматривается в качестве одной из основных в обеспечении периоперационной безопасности пациента. В рутинной практике анестезиологи чаще всего пренебрегают мониторингом температуры тела пациента, хотя современные приборы, используемые в качестве мониторов безопасности, предусматривают такую возможность. Как показали исследования A. Torossian, даже в странах Объединенной Европы интраоперационный температурный мониторинг и активное согревание пациента используются достаточно редко. При опросе анестезиологов из 17 стран Европы в 2007 г. были получены ответы из 316 учреждений, где проанализировали протоколы ведения 8083 анестезий. Температурный мониторинг проводили у 19,4%, а активное согревание у 39,5% пациентов. В условиях общей анестезии температуру тела регистрировали у 25% пациентов, в условиях регионарной - лишь у 6%. Местом измерения центральной температуры наиболее часто при общей анестезии была носоглотка, а при РА температуру измеряли у барабанной перепонки. Активное согревание пациентов проводили в 43% случаев общей анестезии и в 28% при РА. Тем не менее многие авторы настойчиво продолжают указывать на негативные последствия, свя-